- 网络平台显示出对激素替代等更年期护理需求的显著增长。
- 亟需更多研究以便更好地定制虚拟诊所的治疗方案。
- 本文是“医疗保健趋势”系列的一部分，探讨创新及行业领袖如何塑造患者护理。
当乔迪·米勒49岁时，她开始经历情绪波动、潮热、体重增加和成人痤疮等更年期症状。
当时，米勒是一名来自纽约州罗切斯特市的中学教师，她向妇产科医生寻求治疗时感到被忽视。
“我被告知不要关注消极的事情，而要开始关注积极的事情，”即将年满50岁的米勒告诉《商业内幕》。
耶鲁大学医学院妇产科和生殖科学的临床教授玛丽·简·明金博士表示，卵巢产生的雌二醇水平通常会降至每毫升20皮克以下，而正常月经周期的雌二醇水平为每毫升40至300 pg。
这种荷尔蒙的变化会引发潮热和盗汗，并对骨骼健康、心血管功能、认知能力和皮肤弹性产生负面影响。明金指出，这也会导致性交时的不适，因为荷尔蒙变化会使女性阴道壁变薄和干燥。
由于缺乏对更年期症状的支持，米勒感到沮丧，最终联系了Midi Health，这是一家专注于帮助患者度过围绝经期和更年期的虚拟护理诊所。
自2022年9月成立以来，Midi Health表示已为超过10万名患者提供服务。它是自2010年以来成立的众多更年期护理初创公司之一，也是为女性提供更年期症状支持（如激素替代疗法）的少数虚拟和混合诊所之一。
据估计，美国每年有130万女性进入更年期。随着千禧一代逐渐步入40岁，许多人开始出现围绝经期症状，健康专家预计寻求这种专业护理的患者数量将会增加。
患者对常见和衰弱的更年期症状的关注
根据总部位于美国和印度的能源、医疗保健和科技行业咨询公司Grand View Research的分析，包括补充剂、医疗设备、HRT和远程医疗服务在内的更年期市场在美国的价值约为53亿美元，预计到2030年将以每年4.8%的速度增长。
Maven诊所的首席医疗官尼尔·沙阿博士表示，更年期护理计划受到越来越多关注的原因之一是女性在职场中担任管理职位的人数不断增加。Maven诊所是一个数字平台，雇主和医疗计划利用该平台为女性和家庭提供护理。
沙阿指出，随着越来越多的女性担任高层决策和招聘职位，其中许多人正在经历更年期或围绝经期，社会对寻求这种中年健康支持的员工的理解和同情也在增加。
沙阿补充说，公司需要留住人才，因此防止因员工严重的围绝经期或更年期症状导致的缺勤和人员流失，可能促使雇主为员工寻求远程医疗诊所等解决方案。
例如，米勒表示，她的潮热和心悸使她难以教授课程。当时，她也正过渡到高等教育领域，成为一名空巢老人。
米勒说：“我感觉非常糟糕，能量水平极低，根本无法应对这一切。”
沙阿补充说，进入围绝经期和更年期的千禧一代可能比经历相同症状的前几代人更愿意为自己争取所需的护理。
幸运的是，米勒的综合治疗方案——包括低剂量雌激素和黄体酮的HRT治疗——帮助她控制了难以忍受的症状。经过治疗后，她表示潮热减少，性欲也有所提升。她的医生还为她开了一种低剂量的抗抑郁药，以帮助她缓解情绪波动，并开了一种GLP-1药物，帮助她减掉了约60磅，从而调节了血压。
据Midi Health的首席执行官兼联合创始人乔安娜·斯特罗伯表示，医生也可能会为希望控制症状的患者开具补充剂和生活方式改变的处方。
加强对更年期的研究
随着对女性中年保健支持需求的增加，研究和教育在改善治疗和支持方面至关重要。
斯特罗伯表示：“我们创办Midi是因为意识到很少有医生或医疗服务提供者接受过了解这个年龄段女性问题的培训，尤其是关于她们的激素。”
关于围绝经期和更年期的知识仍在不断发展，因此需要对有效的治疗和干预进行更多研究，以改进和定制治疗方案，明金指出。
研究人员正在收集数据，作为国家卫生研究院两个长期项目的一部分：“全国妇女健康研究”和“更年期策略：寻找症状和健康的持久答案”。这些研究旨在更好地了解女性的更年期症状，如抑郁、失眠和潮热，目的是开发更有效的治疗方法。
另一项有影响力但有争议的研究是妇女健康倡议。2002年发表的研究结果表明，某些类型的激素替代疗法会增加某些健康风险，如乳腺癌和血栓。沙阿表示，作为回应，医生们开始拒绝开这种疗法的处方。
然而，沙阿指出，媒体和临床实践中对数据的解释缺乏细微差别，二级研究论文已经证明HRT对大多数女性的益处。沙阿说：“坦率地说，医学界仍在追赶这些数据。”
为了进一步解决围绝经期和更年期研究及医疗护理的需求，国会在5月提出了两党推动绝经期护理和中年妇女健康法案。参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会正在审查这项法案。如果该法案获得通过，将推动联邦政府对更年期护理的研究和公共卫生推广。此外，在2024年的国情咨文演讲中，乔·拜登总统呼吁国会投资120亿美元用于女性健康研究，其中包括更年期相关研究。
据拜耳制药公司9月10日发布的新闻稿，该公司最近进行的一项3期研究发现，非激素治疗药物elinzanetant可以帮助减轻潮热的严重程度和频率。
扩大治疗选择和提供者以提升患者满意度
明金表示，整体上，促进女性在围绝经期和更年期的健康需要一种综合的方法，将在线护理平台等技术创新与强大的研究和教育举措结合起来。
根据2023年发表在《更年期》杂志上的一份报告，美国估计有30%的住院医师项目提供正式的更年期课程。明金指出，这可能是妇女健康倡议初步结果的持续影响。她补充说，所有级别的医学培训中都需要增加对更年期的关注。
“在生命的这些阶段，解决女性的生理、心理健康和社会支持需求需要一个多方面的策略，”明金说。“通过将技术工具与强大的研究和教育基础相结合，我们可以努力缩小这一差距，改善所有女性的更年期护理。”
经过大约一年的更年期症状治疗，米勒的身体状况良好。
米勒表示：“我正在攻读高等教育管理的博士学位，如果没有更年期护理，我永远无法承担如此巨大的责任。”“我觉得现在一切皆有可能。”
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